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Odorat et laryngectomie

Odorat et laryngectomie

Comment fonctionne l’odorat ?

Le flux aérien nasal transporte les molécules odorantes au niveau de la fente olfactive où elles activent des cellules spécialisées: les neurones olfactifs qui transforment un signal chimique en influx nerveux qui suit les bandelettes olfactives jusqu’aux aires cérébrales de l’olfaction où le message olfactif est décrypté.

Une autre voie plus accessoire est la rétro olfaction où les molécules odorantes gagnent la fente olfactive en passant par la cavité buccale, le cavum puis le nez selon un circuit rétrograde. Elle est utilisée lors des dégustations de vins en grumant ou en glougloutant.

Chez le laryngectomisé il n’y a plus de flux aérien nasal automatique, donc plus de perception olfactive.

Laryvox Smell permet de rétablir un flux aérien nasal, mais le laryngectomisé est dépendant d’un matériel.

Certaines manoeuvres volontaires peuvent rétablir un flux aérien au travers des fosses nasales.

De nombreux laryngectomisés ont appris à « bâiller poliment » lorsqu’ils souhaitent sentir quelque chose.

La technique consiste à abaisser et relever discrètement la mâchoire en gardant les lèvres fermées. Le vide qui se crée dans la cavité buccale fait passer l’air par le nez.

Un patient sur deux est capable d’apprendre la technique après 30 minutes d’entrainement.

Elle est d’autant plus efficace avec des d’aliments chauds et qu’on insiste sur la mastication.

On peut s’aider de bio feedback: il s’agit de systèmes qui permettent de visualiser la variation de pression dans les fosses nasales.

(Ce sont ces variations de pression qui engendre un flux aérien dans les fosses nasales, permettant aux molécules odorantes d’atteindre la fente olfactive)

Pour en savoir plus:

Olfaction following total laryngectomy. Elisabeth Ward, Anna Rumbach, Corina J van As-Brooks; Journal of laryngology & voice.2012;2(1):10-20

The significance of rhinomanometry in evaluation of postlaryngectomy olfactory rehabilitation by polite yawning technique. Manestar D, Ticac R, Velepic M, Braut T, Manestar-Donadic I, Manestar K, Malvic G, Starcevic R. Rhinology. 2011 Jun;49(2):238-42.

Can laryngectomees smell? Considerations regarding olfactory rehabilitation following total laryngectomy’, J.W., Rafferty, A. and Sood, S. (2010) The Journal of Laryngology and Otology, 124(4), pp. 361–365.

Overcoming anosmia following total laryngectomy. Verma P, Verma S, Jani P. Clin Otolaryngol. 2006 Oct;31(5):468-9. No abstract available.

Effectiveness of olfactory rehabilitation with the nasal airflow-inducing maneuver after total laryngectomy: one-year follow-up study. Risberg-Berlin B, Möller RY, Finizia C.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 133(7):650-654

Long-term results of olfaction rehabilitation using the nasal airflowinducing maneuver after total laryngectomy :polite yawning F Hilgers, H Jansen et al Arch otolaryngol head neck. 2002; 128; 648-654

Rehabilitation of Olfaction After Laryngectomy by means of nasal Airflow-inducing Maneuver. The « Polite Yawning » Technique. Fans J.M Hilgers, MD; Frits S.A.M van Dam, PhD; Saskia Keyzers, MSc; et al. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;126(6):726-732